高血圧と腎臓の悪循環？

CKDと呼ばれる病気をご存じですか？これは、2002年に米国腎臓財団が定義した「Chronic Kidney Disease（慢性腎臓病）」の頭文字。腎臓の働きが通常の60％以下に低下したり、尿にたんぱくがもれている状態が慢性化する病気の総称^1）で、現在、日本の成人8人に1人がCKDといわれています^2）。
腎臓の病気であるCKDですが、原因で最も多いのが高血圧と糖尿病^3）。しかも高血圧と腎臓の間には、やっかいな悪循環の関係があることも分かっています。
血圧が高い状態が続くと、全身の血管が傷つき、動脈硬化が進行します。なかでもダメージを受けやすいのが脳、目の網膜、腎臓^4）。腎臓にはたくさんの毛細血管が毛糸玉のように集まってできている糸球体（しきゅうたい）があり、ダメージを受けることで腎臓の働きが低下してしまいます。そのため腎臓に備わっている血圧調整機能も低下して、ますます血圧が高くなり、糸球体が徐々に壊れてしまうのです^5）。これが、高血圧と腎臓の密にして深い悪循環です。

腎臓を守る基本は減塩と生活改善

腎臓は寡黙な頑張り屋さん。腎機能が20％程度に低下するまで、異変や不調が出ることはほとんどありません^9）。そんな腎臓を守り、高血圧との悪循環を断ち切るためには、次のような生活習慣の改善が基本です^10）。

• 減塩：1日の塩分摂取量6g未満を目標に
• 運動：週2回30分程度、軽く汗が出るくらい
• 節酒：ビールなら1日500ml、日本酒なら1合、ウイスキーの水割りなら2～3杯程度までが目安
• 禁煙（喫煙は腎機能を低下させることが分かっています）

また食べ方のコツとしては、1日3回朝昼晩の食事を、ゆっくりよく噛んで食べること。その際、野菜から食べる「ベジファースト」を習慣にすることも、おすすめです。野菜から食べることで、血糖値の上昇を緩やかにし、食べ過ぎも抑える効果も期待できます^11）。

• 1）
  CKD / 慢性腎臓病. e-ヘルスネット. 厚生労働省.（2021）
  https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/metabolic/ym-073.html
• 2）
  一般社団法人 日本腎臓学会ホームページ 4.急性腎障害と慢性腎臓病
  https://jsn.or.jp/general/kidneydisease/symptoms04.php
• 3）
  東京都ホームページ ほっとけないぞ！CKD ②CKDってどんな病気？
  https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/shippei/ckd/p2.html
• 4）
  一般社団法人 日本生活習慣病予防協会ホームページ 高血圧
  http://www.seikatsusyukanbyo.com/guide/hypertension.php
• 5）
  原茂子, 福原正樹共著. 慢性腎臓病（CKD）を進行させない治療と生活習慣. 法研, 24-25, 59
• 6）
  NPO法人 腎臓サポート協会ホームページ 腎臓病なんでもサイト 腎臓のはたらき
  https://www.kidneydirections.ne.jp/kidney_disease/function/
• 7）
  東京都水道局ホームページ くらしと水道 水の上手な使い方
  https://www.waterworks.metro.tokyo.lg.jp/kurashi/shiyou/jouzu.html
• 8）
  一般社団法人 日本腎臓学会ホームページ 1.腎臓の構造と働き
  https://jsn.or.jp/general/kidneydisease/symptoms01.php
• 9）
  NPO法人 腎臓サポート協会ホームページ 腎臓病なんでもサイト 腎臓の特徴
  https://www.kidneydirections.ne.jp/kidney_disease/what_chara/
• 10）
  東京都ホームページ ほっとけないぞ！CKD ⑤腎臓を守るためには？
  https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/shippei/ckd/p5.html
• 11）
  山縣邦弘監修. 腎機能を守る！下げない！54のコツ. 学研プラス, 32-35, 100-103

監修：八田内科医院 院長 八田 告 先生